Dengue control in the State of Goiás-Brazil using "wMel Wolbachia": a cost-effectiveness study

Dengue and other arboviruses have a considerable economic impact in Brazil. There are vector control strategies for dengue: traditional control with pesticides, Incompatible Insect Technique (IIT) with "wMel Wolbachia", and Sterile Insect Technique (SIT). Objective: To analyze the cost-effectiveness ratio of the IIT/SIT strategy, compared to traditional vector control with pesticides, for dengue prevention from the perspective of the Brazilian Public Health System (BPHS) as the payer and from the societal perspective in the state of Goiás, Brazil. Methods: The two strategies were compared using a decision tree model developed in Amua® software. All estimated parameters were derived from published articles or SUS information systems. The willingness-to-pay threshold (WTP), quality-adjusted life years (QALYs), years of life gained, costs, incremental cost-effectiveness ratios (ICERs), and incremental cost-utility ratios (ICURs) were adopted as study outcomes and parameters. We conducted deterministic and probabilistic sensitivity analyses. Results: Form the BPHS perspective, the IIT-SIT strategy is cost-effective, with an ICUR of R$ 72,200 per QALY gained, which is lower than the WTP of R$ 122,064.30/QALY gained. From the societal perspective, the IIT-SIT strategy is dominant (cheaper and more effective than traditional vector control). Sensitivity analyses showed that these results are reliable. Conclusion: In the state of Goiás, Brazil, the IIT/SIT strategy is cost-effective from the perspective of BPHS and dominant from the societal perspective, when compared to traditional vector control

A dengue e demais arboviroses têm impacto econômico considerável no Brasil. Há estratégias para controle vetorial da dengue: controle vetorial tradicional com pesticidas; Técnica do Inseto Incompatível (TII) com "wMel Wolbachia" e Técnica do Inseto Estéril (TIE). Objetivo: Analisar a razão de custo-efetividade da estratégia de TII/TIE, comparada ao controle vetorial tradicional com pesticidas, para prevenção da dengue, na perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS) como pagador e na perspectiva societal no Estado de Goiás, Brasil. Métodos: As duas estratégias foram comparadas usando um modelo de árvore de decisão desenvolvido no software Amua®. Todos os parâmetros estimados foram derivados de artigos publicados ou dos sistemas de informação do SUS. Limite de disposição para pagar (LDAP), Anos de vida ajustados pela qualidade (QALYs), anos de vida ganho, custos e razões de custo-efetividade incremental (RCEI) e custo-utilidade incremental (RCUI) foram adotados como desfechos e parâmetros do estudo. Análises de sensibilidade determinísticas e probabilísticas foram conduzidas. Resultados: Na perspectiva do SUS como pagador, a estratégia de TII-TIE é custo-efetiva, com RCUI de R$ 72,2 mil reais por QALY ganho, que é inferior ao LDAP de R$ 122.064,30/QALY ganho. Na perspectiva societal, a estratégia de TII-TIE é dominante (mais barata e mais efetiva que o controle vetorial tradicional). As análises de sensibilidade mostraram que esses resultados são confiáveis. Conclusão: No Estado de Goiás, Brasil, a estratégia de TII/TIE parece ser custo-efetiva na perspectiva do SUS e dominante na perspectiva societal, quando comparada ao controle vetorial tradicional

Pé diabético e amputações em pessoas internadas em hospital público: estudo transversal / Diabetic foot and amputations on people in a public hospital: cross-sectional study

INTRODUÇÃO: O pé diabético é uma das mais devastadoras complicações crônicas do diabetes mellitus. Mais de 60% das amputações não traumáticas de membros inferiores ocorre em indivíduos diabéticos. OBJETIVO: Caracterizar sociodemográfica e clinicamente os pacientes hospitalizados por pé diabético, diferenciando o perfil entre amputados e não amputados. MÉTODOS: Estudo transversal conduzido em hospital público no período de janeiro a junho de 2014. Foram incluídos indivíduos internados por pé diabético. Um formulário de dados foi utilizado e preenchido por meio de entrevista com pacientes e revisão de prontuários. Os dados sociodemográficos e clínicos foram analisados de acordo com a amostra total e os grupos de estudo: pacientes amputados e não amputados. Foi feita análise estatística descritiva e inferencial, sendo utilizado o teste de independência do χ2. RESULTADOS: Quarenta e duas pessoas foram hospitalizadas por pé diabético, 26 sofreram amputação (61,9%). Prevaleceu o sexo masculino entre os amputados e o feminino entre os não amputados. A faixa etária predominante foi a de 50 a 69 anos nos dois grupos. Houve associação estatística significativa entre as classificações de Wagner, PEDIS e a frequência de amputação, sendo que quanto maior o grau das classificações, maior a frequência de amputação. CONCLUSÃO: De maneira geral, os dados apresentados por este estudo foram semelhantes aos da literatura. As classificações de Wagner e PEDIS demonstraram-se úteis para identificar a gravidade do pé diabético.

INTRODUCTION: The diabetic foot is one of the most devastating chronic complications of diabetes mellitus. More than 60% of non-traumatic lower limb amputations occur in diabetic people. OBJECTIVE: To characterize sociodemographic and clinically the hospitalized patients for diabetic foot by differentiating the profile between amputees and not amputated subjects. METHODS: A cross-sectional study was conducted in a public hospital from January to June 2014. We have included patients hospitalized due to diabetic foot. A data form was used and completed through interviews with patients and medical record review. The sociodemographic and clinical data were analyzed according to the total sample and study groups: the amputees and not amputated patients. Descriptive and inferential statistical analysiswas done, using the χ2 test of independence. RESULTS: Forty-two people were hospitalized due to diabetic foot and there were, 26 amputees (61.9%). There was a prevalence of males among amputees and women among non-amputees. The predominant age was between 50 and 69 years in both groups. It was observed that there was a statistically significant associationbetween classifications (Wagner and PEDIS) and frequency of amputation, and the higher the degree of classification, the higher the frequency of amputation. CONCLUSION: In general, data presented in this study are similar to the ones in literature. The classifications (Wagner and PEDIS) have shown to be useful to identify the severity of the diabetic foot.

Incidência de queixas músculo-esqueléticas em profissionais de enfermagem de unidades de terapia intensiva de Anápolis - Goiás - Brasil / Incidence of muscle-skeletals complaints in professionals of nursing of units of intensive therapy of Anápolis - Goiás - Brazil

Objetivo: Verificar a incidência de queixas músculoesqueléticas em enfermeiras e técnicas de enfermagem que atuam em Unidades de Terapia Intensiva da Santa Casa de Misericórdia de Anápolis. Material e Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico e quantitativo de caráter transversal no qual utilizou-se como instrumento de coleta de dados um questionário composto por questões sociodemográficas, acrescido de perguntas quanto à carga horária, à prática de atividade física e relato de algum trauma/lesão fora do campo de trabalho nos últimos 7 dias precedentes à pesquisa. Resultados: Foram distribuídos 10 questionários em cada uma das três UTIs (Neonatal, Pediátrica e Adulto) de forma aleatória, com um total de 30 questionários respondidos e considerados válidos. Dos 60 enfermeiros contratados, 30 participaram da pesquisa, correspondendo a 50% da população. As regiões de maior incidência nos últimos 12 meses foram pescoço nas UTIs Neonatal (90%) e Pediátrica (80%) e costas superior na UTI Adulto (80%). A região do cotovelo foi a única a apresentar-se com 0% de queixas. Conclusão: Os profissionais de enfermagem intensivistas apresentam sintomas de desconfortos ocupacionais semelhantes aos relatados por outros estudos, o que pode estar relacionado à manutenção de posturas inadequadas e atividades repetitivas durante o plantão, tendo como conseqüências danos biomecânicos e na saúde geral do indivíduo.

Objective: To verify the incidence of complaints muscleskeletals in nurses and techniques of nursing that act in Units of Intensive Therapy of the Santa Casa de Misericordia de Anapolis. Methods: Quantitative epidemiologist and of transversal character is about a study in which a composed questionnaire for sociodemographics questions was usedas instrument of collection of data, increased of questions how much to the horaria load, to practical of physical activity and the story of some trauma/injury is of the of work in last the 7 preceding days to the research. Results: 10 questionnaires in each one of the three UITs (Neonatal, Pediatric and Adult) of random form had been distributed, with a total of 30 answered and considered questionnaires valid. Of the 60 contracted nurses, 30 had participated of the research, corresponding 50% of the population. The regions of bigger incidence in last the 12 months had been neck in the UTIs Neonatal (90%) and Pediatric (80%) and coasts superior in the Adult UIT (80%). The region of the elbow wasthe only one to present itself with 0% of complaints. Conclusion: The intensive professionals of nursing present symptoms of similar occupational discomforts to the told ones for other studies, what she can be related to the maintenance of inadequate positions and repetitive activities during the duty, having as consequences biomechanic damages and in the general health of the individual.

Long-term facial nerve clinical evaluation following vestibular schwannoma surgery / Avaliação clínica tardia do nervo facial no pós-operatório de schwannoma vestibular

BACKGROUND: Facial function is important in accompaniment of patients operated on vestibular schwannoma (VS). OBJETIVE: To evaluate long term facial nerve function in patients undergoing VS resection and to correlate tumor size and facial function in a long-term follow-up. METHOD: Transversal study of 20 patients with VS operated by the retrosigmoid approach. House-Brackmann Scale was used preoperatively, immediately after surgery and in a long-term follow-up. Student t test was applied for statistic analysis. RESULTS: In the immediate postoperative evaluation, 65 percent of patients presented FP of different grades. Improvement of facial nerve function (at least of one grade) occurred in 53 percent in the long-term follow-up. There was statistically significant difference in facial nerve outcome in long-term follow-up when tumor size was considered (p<0.05). Conclusion: The majority of patients had improvement of FP in a long-term follow-up and tumor size was detected to be a factor associated with the postoperative prognostic.

CONTEXTO: A função facial é importante para acompanhamento dos pacientes operados de schwannoma vestibular (SV). OBJETIVO: Avaliar o grau de paralisia facial (PF) em pacientes operados de SV, correlacionando tamanho do tumor com função facial na avaliação tardia. MÉTODO: Estudo transversal com análise seriada de 20 pacientes com SV operados pela via retrosigmóide-transmeatal. A Escala de House-Brackmann foi utilizada no pré-operatório, pós-operatório imediato e pós-operatório tardio. O teste t de Student foi aplicado para análise estatística. RESULTADOS: No pós-operatório imediato, 65 por cento dos pacientes apresentaram graus variados de PF, sendo que 53 por cento destes obtiveram melhora de pelo menos um grau de House-Brackmann na avaliação tardia. Houve diferença significativa no resultado da função facial no pós-operatório tardio quando o tamanho do tumor foi considerado (p<0.05).Conclusão: A maioria dos pacientes da amostra apresentou melhora da PF no pós-operatório tardio, sendo o tamanho do tumor um fator associado ao prognóstico.

Funções psicológicas superiores: origem social e natureza mediada / Superior psychological funtions: social origin and mediated nature

Durante muito tempo, face aos trabalhos de Piaget, colocou-se excessiva ênfase no processo de construção da consciência como um fenômeno auto-estruturante. Embora não se discorde de que a atividade do sujeito seja básica para este fim, há razões para se crer que as origens da vida consciente e do pensamento abstrato devem ser procuradas na interação do organismo com as condições de vida social,e nas formas histórico-sociais de vida da espécie humana. Os processos superiores humanos são mediados pela linguagem e estruturados não em localizações anatômicas fixas no cérebro, mas em sistemas funcionais, dinâmicos e historicamente mutáveis. Assim, a linguagem é instrumento do pensamento humano, uma vez que apropria conceitos e signos, e o plano da consciência não preexiste, mas se constrói e tem sua origem na vida social do homem. Nesta abordagem das funções psicológicas superiores será feita uma síntese de sua origem e natureza, com base nas descobertas atuais da Psicologia e Neuropsicologia, particularmente nas ideias de Vygotsky e Luria.

During a long time, in face of the studies of Piaget, too much emphasis wasplaced in the process of construction of the consciousness as a self-structuredphenomenon. Although we do not disagree with the subject’s activity beingbasic for this end, we have reasons to believe that the origins of the consciousness and the abstract thought must be looked in the interaction of the organism with the conditions of social life, and in the social-historic forms of activities of our species. The typically human mental processes are mediated by the language and structuralized not in fixed anatomical localizations in the brain, but in functional, dynamic and historically changeable systems. Thus, the language is an instrument of the human thought, so far as humans acquire concepts and signs. The plan ofthe consciousness does not preexist, but it is constructed on the basis of social--occupational interactions. In this approach of the superior psychological functions, we do a synthesis of their origin and nature, based on findings of contemporary Psychology and Neuropsychology, particularly on the ideas of Vygotsky and Luria.